医療事務の仕事から、レセプトの作成・点検、医療事務資格試験まで

医療事務の仕事

医療事務の仕事や診療報酬明細書（レセプト）点検・レセプト作成のコツ、医療事務資格・検定の学習法（独学・通学講座・通信講座・専門学校や短大）、医療事務に関する最新の情報をご紹介する

医療事務の仕事

医療事務の仕事は近年とても人気があり注目されている。病院や診療所などの医療機関では、医師による診療行為だけでなく、受付業務・会計業務・オペレーター業務などの事務作業が多く、医療事務はこのような医療機関での全ての事務作業が仕事になる。患者数の増加や事務作業の細分化、医療制度の複雑化などを背景に、医療事務のスペシャリストが近年、注目されてきているのである。医療事務は、女性を中心にとても人気がある職業である。それは、医療事務に多くのメリットがあるからで、医療事務は結婚や出産で一時仕事から離れても、専門知識や能力が必要とされるため、復帰しやすいのが特徴といえる。医療事務の仕事は病院や診療所で、病気やケガで困っている患者さんのために働いているという実感が得られる仕事で、医療事務として患者さんからお礼を言われることも多い。医療事務の仕事は、あなたのやりがいをかなえてくれる。医療事務の仕事内容は多岐にわたるが、大別すると診療報酬明細書（レセプト）の作成と受付・助手業務になる。レセプトとは、いわゆる請求書であり、医療機関の経営面での根幹となる。また、受付・助手となると直接患者様との接点として、来院した患者様の最初と最後に会話を交わすことになる。つまり医療事務は、医療機関の「顔」といえる。。

医療事務-レセプト

医療事務の仕事の中心といえるレセプトの作成・点検について。健康保険には複数の種類があるが、一般に民間企業に勤務している人は健康保険、自営業者などは国民健康保険に加入する。現在、どの医療保険でも一般的には、患者負担の割合は3割となっている（一部例外を除く）。患者からの自己負担金回収は病院で診察終了後に行われるが、保険者への請求は診療報酬明細書（レセプト）という書類を提出して行う。このレセプトを作成する事をレセプト業務という。レセプト作成は病院や診療所だけでなく、歯科医院や調剤薬局でも行われる。一般的なレセプトの作成は、まず、その月に診療したすべての患者の診療行為の点数を計算、レセプトを作成する。レセプトができたら医療事務スタッフと医師で再度内容の確認、それから、レセプトの合計を記載した診療報酬請求書を作成し、レセプトと一緒に綴じて審査支払期間に提出。内容に問題がなく審査に通れば、保険者から診療報酬が各医療機関に支払われるという流れになる。（現在では電子化が進み、紙ではなく電子媒体での提出が主流になっている）

レセプト作成・点検

レセプトの作成・点検はとても重要な業務である。レセプトに不備があった場合は審査支払機関から差し戻される（レセプトの返戻）。差し戻されたレセプトは内容を再確認して作成し直さなければならないので、時間と手間がかかる。また、場合によっては診療報酬額が請求額より少なく支払われたり（レセプトの査定）、支払が１ヶ月遅れてしまう事もある。このような事は病院経営に影響を与える事にもなるので、レセプトの作成・点検は大変重要な業務なのである。最近ではレセプトコンピュータ（レセコン）で処理するようになったため間違いは減ったが、必要事項が正確に入力されているかのチェックは必要。レセプト作成が終了して医療事務スタッフの確認が終了したら、医師にも内容の確認をしてもらう。これは診療内容と疾病名が一致しているかを再確認するため。大病院になるほどレセプトの量も膨大になるため、計画的に作成し点検の時間を確保するようにする事が必要といえる。

医療事務資格試験

医療事務資格はいくつかあるが、どの医療事務資格試験でも問われる知識が大きく三つある。第1に法規関連の知識（医療保険制度や医療関連法規、公費負担医療制度、老人保険制度）、第2に医学（歯学）・薬学の基礎知識（医学は人体の構造から各器官の名称等、薬学は医薬品の種類と薬効分類等）そして3番目になんといっても重要不可欠な保険請求（レセプト請求）事務（保険請求事務の手順、診療報酬点数の算定方法、医療用語、カルテ読解知識等）等である。試験は「学科」と「実技」で行われることが通例。実技ではレセプト作成を会場で行うが、診療報酬点数表や電卓などの持ち込みは許可されている。しかし点数表のどこに何があるかなどを把握していなければ時間内にレセプトを作成できない内容になっているため注意が必要。普段からカルテを見てそこから自然にレセプトを作成できるよう練習しておく必要がある。医療事務資格の学習方法には、大きく分けて「通学講座」、「通信講座」、「独学」、「専修学校、短大」の４パターンある。医療事務の資格取得のための学習方法には正解はない。それぞれのライフスタイルにあわせた学習方法が医療事務資格試験合格への近道なのである。　　　　　　医療事務の資格